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子宮頸過短 恐造成早產危機
好醫師新聞網記者游尚智air jet 吮吸杯／台北報導
圖：國泰醫院婦產科陳俐僅醫師
已結婚10年，36歲林小姐人工受孕後欣喜迎接第一胎，因高齡進行高層次超音波檢查，發現有子宮頸閉鎖不全問題，讓林小姐非常擔心，怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產，經國泰醫院陳俐瑾醫師立即收治住院治療，並做子宮頸環紮手術，術後成功養胎到足月，產下一健康男嬰。
國泰醫院婦產科陳俐僅醫師表示，一般正常懷孕中期（20~24週）的子宮頸長度最好要2.5公分以上，而低於2.5公分即為子宮頸過短，子宮頸過短的原因可能為子宮早期收縮或是子宮頸閉鎖不全。子宮頸閉鎖不全的發生率約為1/500?1/2000，是在無任何子宮收縮的症狀下，產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張，嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道，會有胎兒早產的危險，因為孕婦通常沒有徵兆，所以有很多媽媽直到破水或陰道有異物感就醫，才發現子宮頸已經打開，若是羊膜囊已膨出，幾乎很難保住胎兒。
36歲林小姐與先生已結婚10年，因高齡不易受孕，透過人工受孕後一次成功，但是在第22週進行高層次超音波檢查，檢查時發現子宮頸口已經打開2公分，伴隨羊水囊膨出，因有早產危機，經診斷為子宮頸閉鎖不全，讓林小姐非常擔心，怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產，由醫師收治住院治療。住院後給予安胎藥物及預防性抗生素，醫院初步檢查並無母體及寶寶感染跡象，故於3天後幫林小姐做子宮頸環紮手術，術後超音波可見子宮頸已成功閉合且子宮頸長度達3公分，觀察幾天狀況穩定後於第10天出院。
陳俐僅表示，她經手的孕婦，一律在懷孕中期(約24周前後)會進行子宮頸長度篩檢或高層次超音波篩檢，以早期發現早期治療。當發現子宮頸閉鎖不全時，可考慮施以子宮頸環紮手術，即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮，在陰道有限的空間，用不吸收的縫線，將打開的子宮頸作一個環形的縫合，並適度給予安胎藥物及抗生素，等到足月時再將縫線剪開引產，可增加胎兒存活率。
陳俐瑾提醒，只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險群，應在懷孕中期做子宮頸長度的測量。現在是高齡化的社會，許多婦女原本受孕就不容易，如懷孕過程未能早期發現問題而將會終身遺憾，建議若有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、孕期合併內科疾病(如:糖尿病、自體免疫疾病)等問題，可藉由非侵入性、便利快速的高層次超音波檢查來輔助產檢，以期早期發現，早期治療，可有效延長妊娠週數，增加胎兒存活率與減少併發症。
剛遭肯亞河馬攻擊1死 台旅行團又遇車禍至少15傷
台灣遊客在肯亞遭野生河馬攻擊，造成1死1傷的悲劇，其餘團員原本預計13日搭乘班機返台，但因班機臨時取消，整團又從機場返回飯店休息，不料途中竟發生車禍，據了解，該起車禍至少造成15人受傷，詳細情形旅行社目前還在瞭解當中。
觀光局表示，由鶴悠旅行社所辦理的「2018肯亞動物大遷徒」旅行團，11日2名團員疑似拍照太靠近，遭到湖中野生河馬攻擊，導致1名男子重傷不治，另1名男子腳部挫傷；該團原定13日搭乘華航班機返台，卻遇到班機臨時取消的狀況，因此便又搭乘遊覽車返回飯店休息，沒想到途中竟發生車禍。
據了解，旅客已送往肯亞首都奈洛比MATTA醫院急救，目前掌握有15人受傷，但詳細情形旅行社尚在瞭解中。
觀光局表示，鶴悠旅行社已聯繫家屬、旅行公會及保險公司，同時也請台灣駐南非代表處協助，該公司確定已投保旺旺友聯產物保險之責任保險，意外死亡500萬、意外傷害醫療20萬元。
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